ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾಹಿತಿ

ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎನ್ನುವುದು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ (ಕ್ಯಾನ್ಸರ್) ಜೀವಕೋಶಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಒಂದು ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ.

ಅನ್ನನಾಳವು ಟೊಳ್ಳಾದ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೊಳವೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಆಹಾರ ಮತ್ತು ದ್ರವವನ್ನು ಗಂಟಲಿನಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ.ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆಯು ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ (ಒಳಗಿನ ಒಳಪದರ), ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಅಂಗಾಂಶದ ಹಲವಾರು ಪದರಗಳಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಪದರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಬೆಳೆದಂತೆ ಇತರ ಪದರಗಳ ಮೂಲಕ ಹೊರಕ್ಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ.

ಎರಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧದ ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಮಾರಣಾಂತಿಕ (ಕ್ಯಾನ್ಸರ್) ಆಗುವ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿದೆ:

  • ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ:ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ತೆಳುವಾದ, ಚಪ್ಪಟೆ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಮೇಲ್ಭಾಗ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಅನ್ನನಾಳದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಎಲ್ಲಿಯಾದರೂ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.ಇದನ್ನು ಎಪಿಡರ್ಮಾಯಿಡ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ.
  • ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ:ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಪದರದಲ್ಲಿರುವ ಗ್ರಂಥಿ ಕೋಶಗಳು ಲೋಳೆಯಂತಹ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ.ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬಳಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬರುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಮಹಿಳೆಯರಿಗಿಂತ ಪುರುಷರು ಸುಮಾರು ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು.ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಬಿಳಿಯರಿಗಿಂತ ಕರಿಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

 

ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಮತ್ತು ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ಧೂಮಪಾನ, ಅಧಿಕ ತೂಕ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಪಡೆಯದಿರುವುದು.ಧೂಮಪಾನವನ್ನು ತ್ಯಜಿಸುವುದು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದಂತಹ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ನಿಮ್ಮ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ನೀವು ಹೇಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಿ.

ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

 

ಕೆಳಗಿನ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ:

1. ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ಮದ್ಯಪಾನ

ಬಹಳಷ್ಟು ಧೂಮಪಾನ ಅಥವಾ ಮದ್ಯಪಾನ ಮಾಡುವವರಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.

结肠癌防治烟酒

ಕೆಳಗಿನ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು:

1. ತಂಬಾಕು ಮತ್ತು ಮದ್ಯದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು

ತಂಬಾಕು ಮತ್ತು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಬಳಸದ ಜನರಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.

2. ನಾನ್ ಸ್ಟೆರೊಯ್ಡೆಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೀಮೋಪ್ರೆವೆನ್ಷನ್

ಕೆಮೊಪ್ರೆವೆನ್ಶನ್ ಎನ್ನುವುದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಔಷಧಗಳು, ವಿಟಮಿನ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ.ನಾನ್ ಸ್ಟೆರೊಯ್ಡೆಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು (NSAID ಗಳು) ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಮತ್ತು ಊತ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.

NSAID ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, NSAID ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಹೃದಯಾಘಾತ, ಹೃದಯಾಘಾತ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಕೆಳಗಿನ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ:

1. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್

ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮವು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸೊಫೇಜಿಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ (GERD) ಬಲವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ GERD ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತರವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರತಿದಿನ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ.GERD ಎನ್ನುವುದು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲ ಸೇರಿದಂತೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಹರಿಯುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.ಇದು ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಭಾಗವನ್ನು ಕೆರಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಅನ್ನನಾಳದ ಕೆಳಭಾಗದ ಕೋಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಬ್ಯಾರೆಟ್ ಅನ್ನನಾಳ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಪೀಡಿತ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಅಸಹಜ ಕೋಶಗಳಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನಂತರ ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮಾ ಆಗಬಹುದು.GERD ಜೊತೆಗಿನ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆಯು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

ಅನ್ನನಾಳದ ಕೆಳಗಿನ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯು GERD ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.ಕೆಳಗಿನ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಂಡಾಗ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲವು ಅನ್ನನಾಳದ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಹರಿಯಬಹುದು.

ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ.ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಬ್ಯಾರೆಟ್ ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದೇ ಎಂದು ನೋಡಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

 ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊ-ಅನ್ನನಾಳದ-ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್-ರೋಗ-ಕಪ್ಪು-ಬಿಳಿ-ರೋಗ-ಎಕ್ಸರೆ-ಪರಿಕಲ್ಪನೆ

ಕೆಳಗಿನ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು:

1. ನಾನ್ ಸ್ಟೆರೊಯ್ಡೆಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೀಮೋಪ್ರೆವೆನ್ಷನ್

ಕೆಮೊಪ್ರೆವೆನ್ಶನ್ ಎನ್ನುವುದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಔಷಧಗಳು, ವಿಟಮಿನ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ.ನಾನ್ ಸ್ಟೆರೊಯ್ಡೆಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು (NSAID ಗಳು) ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಮತ್ತು ಊತ ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.

NSAID ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, NSAID ಗಳ ಬಳಕೆಯು ಹೃದಯಾಘಾತ, ಹೃದಯಾಘಾತ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

2. ಅನ್ನನಾಳದ ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್

ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬ್ಯಾರೆಟ್ ಅನ್ನನಾಳದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.ಈ ವಿಧಾನವು ರೇಡಿಯೋ ತರಂಗಗಳನ್ನು ಬಿಸಿಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಅಸಹಜ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಬಹುದು.ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಅಪಾಯಗಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳ, ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಬ್ಯಾರೆಟ್ ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಒಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮಾಡದ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದೆ.ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ.ರೇಡಿಯೊಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಅಡೆನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ತಿಳಿಯಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

 

ಮೂಲ:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR62888&type=1#About%20This%20PDQ%20ಸಾರಾಂಶ


ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್-04-2023