ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ನಿಯೋಡ್ಜುವಂಟ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಚಿಕಾಗೋ - ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬದುಕುಳಿಯಲು ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯು ಮುಂಗಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಮನಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗವು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿ, ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ FOLFIRINOX ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯ ಸಣ್ಣ ಕೋರ್ಸ್ ಪಡೆದವರಿಗಿಂತ ಒಂದು ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬದುಕಿದರು. ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಂಚುಗಳೊಂದಿಗೆ (R0) ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ನೋಡ್-ಋಣಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ ಈ ಫಲಿತಾಂಶವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿದೆ.
"ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅನುಸರಣೆಯು ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ R0 ಮತ್ತು N0 ನಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವಿವರಿಸಬಹುದು" ಎಂದು ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ. ASCO) ಸಭೆಯ ಓಸ್ಲೋ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ MD, ನಟ್ ಜೋರ್ಗೆನ್ ಲ್ಯಾಬೋರಿ ಹೇಳಿದರು. "ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ FOLFIRINOX ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸುವುದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ."
ಈ ಫಲಿತಾಂಶವು ಸ್ಯಾನ್ ಫ್ರಾನ್ಸಿಸ್ಕೋದ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ MD, ಆಂಡ್ರ್ಯೂ ಹೆಚ್. ಕೋ ಅವರನ್ನು ಆಶ್ಚರ್ಯಗೊಳಿಸಿತು, ಅವರನ್ನು ಚರ್ಚೆಗೆ ಆಹ್ವಾನಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಅವರು ಮುಂಗಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ FOLFIRINOX ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು. ಆದರೆ ಅವರು ಈ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಹ ಹೊರಗಿಡುವುದಿಲ್ಲ. ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಆಸಕ್ತಿ ಇರುವುದರಿಂದ, FOLFIRINOX ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್‌ನ ಭವಿಷ್ಯದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
"ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯ ನಾಲ್ಕು ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ಕೇವಲ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಕೋ ಗಮನಿಸಿದರು," "ಇದು ಈ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನಾನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅವರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಾಲ್ಕು ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ .... ..ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು [R0, N0 ಸ್ಥಿತಿ] ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಕೆಟ್ಟ ಫಲಿತಾಂಶಗಳತ್ತ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದೇಕೆ? ಕಾರಣವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಜೆಮ್ಸಿಟಾಬೈನ್-ಆಧಾರಿತ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಿ."
"ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ನಾವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ದೃಢವಾದ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟಿವ್ FOLFIRINOX ಬದುಕುಳಿಯುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಯಾವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ... FOLFIRINOX ಇನ್ನೂ ಲಭ್ಯವಿದೆ, ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಛೇದನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೆ ಬೆಳಕು ಚೆಲ್ಲುತ್ತವೆ ಎಂದು ಆಶಿಸುತ್ತೇವೆ." ರೋಗಗಳು.
ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದಾದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಲೇಬೋರಿ ಗಮನಿಸಿದರು. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ, ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡವು ಮುಂಗಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ನಂತರ ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅನೇಕ ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಗಳಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದೆ.
ನಿಯೋಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅನೇಕ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಆರಂಭಿಕ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯ ಸುಧಾರಿತ ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿತ ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (R0, N0), ಲೇಬೋರಿ ಮುಂದುವರಿಸಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಯಾವುದೇ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗವು ನಿಯೋಡ್ಜುವಂಟ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿಲ್ಲ.
ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿನ ಡೇಟಾದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ನಾರ್ವೆ, ಸ್ವೀಡನ್, ಡೆನ್ಮಾರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಫಿನ್‌ಲ್ಯಾಂಡ್‌ನ 12 ಕೇಂದ್ರಗಳ ಸಂಶೋಧಕರು ರಿಸೆಕ್ಟಬಲ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಹೆಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನೇಮಿಸಿಕೊಂಡರು. ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಪೂರ್ವ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಸಹಾಯಕ-ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ನ 12 ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು. ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳು FOLFIRINOX ನ 4 ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು, ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಹಂತ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ನಂತರ ಸಹಾಯಕ mFOLFIRINOX ನ 8 ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತಿಮ ಬಿಂದುವು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ (OS), ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನವು 18 ತಿಂಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ 50% ರಿಂದ ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ FOLFIRINOX ನೊಂದಿಗೆ 70% ಕ್ಕೆ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲು ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ನೀಡಿತು.
ಡೇಟಾವು ECOG ಸ್ಥಿತಿ 0 ಅಥವಾ 1 ಹೊಂದಿರುವ 140 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಮೊದಲ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, 63 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 56 (89%) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು ಮತ್ತು 47 (75%) ಸಹಾಯಕ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನಿಯೋಜಿಸಲಾದ 77 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 64 (83%) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು, 40 (52%) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು, 63 (82%) ಜನರು ಛೇದನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದರು ಮತ್ತು 51 (66%) ಜನರು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು.
ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ 55.6% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅತಿಸಾರ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಗ್ರೇಡ್ ≥3 ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು (AEs) ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ಸಹಾಯಕ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು 40% ರೋಗಿಗಳು ಗ್ರೇಡ್ ≥3 AEಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ನಡೆಸಿದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ 38.5 ತಿಂಗಳುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು 25.1 ತಿಂಗಳುಗಳಾಗಿದ್ದು, ಮತ್ತು ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಅಪಾಯವನ್ನು 52% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ FOLFIRINOX ನೊಂದಿಗೆ 18 ತಿಂಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 60% ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ 73% ಆಗಿತ್ತು. ಪ್ರತಿ-ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡಿವೆ.
ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿವೆ ಏಕೆಂದರೆ 56% ರೋಗಿಗಳು R0 ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ ಏಕೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ 39% ರೋಗಿಗಳು (P = 0.076) ಮತ್ತು 29% ರೋಗಿಗಳು N0 ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ, 14% ರೋಗಿಗಳು (P = 0.060) ಹೋಲಿಸಿದರೆ. ಪ್ರತಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ FOLFIRINOX ನೊಂದಿಗೆ R0 ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ (59% vs. 33%, P=0.011) ಮತ್ತು N0 ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ (37% vs. 10%, P=0.002) ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಚಾರ್ಲ್ಸ್ ಬ್ಯಾಂಕ್‌ಹೆಡ್ ಹಿರಿಯ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಸಂಪಾದಕರಾಗಿದ್ದು, ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ, ಚರ್ಮರೋಗ ಮತ್ತು ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಅವರು 2007 ರಲ್ಲಿ ಮೆಡ್‌ಪೇಜ್ ಟುಡೇ ಸೇರಿದರು.
ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ನಾರ್ವೇಜಿಯನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೊಸೈಟಿ, ಆಗ್ನೇಯ ನಾರ್ವೆಯ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಾಧಿಕಾರ, ಸ್ವೀಡಿಷ್ ಸ್ಜೋಬರ್ಗ್ ಫೌಂಡೇಶನ್ ಮತ್ತು ಹೆಲ್ಸಿಂಕಿ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡಿವೆ.
"ಬ್ರಿಸ್ಟಲ್ ಮೈಯರ್ಸ್ ಸ್ಕ್ವಿಬ್" ಎಂಬ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೇರ್ ಆಯ್ಕೆಗಳು, ಗೆರ್ಸನ್ ಲೆಹ್ರ್ಮನ್ ಗ್ರೂಪ್, ಮೆಡ್‌ಸ್ಕೇಪ್, ಎಂಜೆಹೆಚ್ ಲೈಫ್ ಸೈನ್ಸಸ್, ರಿಸರ್ಚ್ ಟು ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್, ಎಎಡಿಐ, ಫೈಬ್ರೊಜೆನ್, ಜೆನೆಂಟೆಕ್, ಗ್ರೇಲ್, ಇಪ್ಸೆನ್, ಮೇರಸ್, ರೋಚೆ, ಅಬ್ಜೆನೋಮಿಕ್ಸ್, ಅಪೆಕ್ಸಿಜೆನ್, ಆಸ್ಟೆಲ್ಲಾಸ್, ಬಯೋಮೆಡ್ ವ್ಯಾಲಿ ಡಿಸ್ಕವರೀಸ್ ಅನ್ನು ನಾವು ಇಲ್ಲಿ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತೇವೆ. ಸೆಲ್ಜೀನ್, ಕ್ರಿಸ್ಟಲ್ ಜೆನೋಮಿಕ್ಸ್, ಲೀಪ್ ಥೆರಪ್ಯೂಟಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಂಪನಿಗಳು.
ಮೂಲ ಉಲ್ಲೇಖ: ಲ್ಯಾಬೋರಿ ಕೆಜೆ ಮತ್ತು ಇತರರು. “ಶಾರ್ಟ್-ಕೋರ್ಸ್ ನಿಯೋಅಡ್ಜುವಂಟ್ ಫೋಲ್ಫಿರಿನಾಕ್ಸ್ ವರ್ಸಸ್ ಅಪ್‌ಫ್ರಂಟ್ ಸರ್ಜರಿ ಫಾರ್ ರಿಸೆಕ್ಟಬಲ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಹೆಡ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್: ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಹಂತ II ಪ್ರಯೋಗ (NORPACT-1),” ASCO 2023; ಸಾರಾಂಶ LBA4005.
ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಸಾಮಗ್ರಿಗಳು ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಮತ್ತು ಅರ್ಹ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿಸಿಲ್ಲ. © 2005-2023 ಮೆಡ್‌ಪೇಜ್ ಟುಡೇ, ಎಲ್‌ಎಲ್‌ಸಿ, ಜಿಫ್ ಡೇವಿಸ್ ಕಂಪನಿ. ಎಲ್ಲ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೆಡ್‌ಪೇಜ್ ಟುಡೇ ಎಂಬುದು ಮೆಡ್‌ಪೇಜ್ ಟುಡೇ, ಎಲ್‌ಎಲ್‌ಸಿಯ ಫೆಡರಲ್ ನೋಂದಾಯಿತ ಟ್ರೇಡ್‌ಮಾರ್ಕ್ ಆಗಿದೆ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ರೆಸ್ ಅನುಮತಿಯಿಲ್ಲದೆ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಇದನ್ನು ಬಳಸುವಂತಿಲ್ಲ.